Главе муниципального образования
                                       "Городское поселение
                                       "Рабочий поселок Искателей"
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАН МАЛОИМУЩИМИ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
             ИМ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
                      МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА

    Я, ___________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(щая) по адресу ________________________________________________
_______________________________________________ Тел. ______________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
    Паспорт серия ______, номер ________, дата выдачи ______ Кем выдан ____
___________________________________________________________________________
    Прошу  определить  размер  дохода,  приходящегося на каждого члена моей
семьи,  и  стоимость  имущества,  находящегося  в собственности членов моей
семьи  и  подлежащего налогообложению, в целях признания меня и членов моей
семьи  малоимущими  для  предоставления  нам  по договору социального найма
жилого помещения муниципального жилищного фонда.
    Семья  состоит  из  _______  человек  (указать  фамилию,  имя, отчество
полностью, степень родства, с какого времени совместно проживают)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Для  определения  размера  дохода,  приходящегося на каждого члена моей
семьи,  и  стоимости  имущества,  находящегося  в собственности членов моей
семьи  и  подлежащего налогообложению, в целях признания меня и членов моей
семьи  малоимущими  для  предоставления  нам  по договору социального найма
жилого  помещения  муниципального  жилищного  фонда  представляю  следующие
документы:
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.
    11.
    12.
    13.
    14.
    15.
    16.
    17.
    18.
    19.
    20.
    21.
    22.
    23.
    В  связи  с  обращением  о  признании  меня  (и  моей семьи) малоимущим
сообщаю  о  том,  что  я  и члены моей семьи имеют следующие суммы доходов,
учитываемых  в  целях  признания  меня  и членов моей семьи малоимущими для
предоставления   нам   по   договору  социального  найма  жилого  помещения
муниципального   жилищного   фонда   и  не  подтвержденных  представленными
документами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В  связи  с  обращением  о  признании  меня  (и  моей семьи) малоимущим
сообщаю  о  том,  что  я  и  члены  моей  семьи  имеют следующее имущество,
подлежащее  налогообложению,  учитываемое  в  целях признания меня и членов
моей семьи малоимущими для предоставления нам по договору социального найма
жилого   помещения  муниципального  жилищного  фонда  и  не  подтвержденных
представленными документами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Правильность   сообщаемых  сведений  подтверждаю.  Не  возражаю  против
проверки  органом местного самоуправления сведений, представленных мною. Об
изменениях  дохода  и  имущества, влияющего на право признания меня (и моей
семьи) малоимущими в целях предоставления нам по договору социального найма
жилого  помещения  муниципального  жилищного  фонда  обязуюсь  сообщить  не
позднее чем в 3-месячный срок.

    Даю согласие на обработку персональных данных заявителя и членов семьи.

"____" ____________ 20___ года          ___________________________________
                                               (подпись заявителя)