Муниципальный архив города Нарьян-Мара

                                   ЗАПРОС
                    о предоставлении архивной информации

Фамилия, имя, отчество заявителя		
Наименование и реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя		
Почтовый адрес,		
телефон заявителя,		
адрес электронной почты (при наличии)		
Фамилия, имя, отчество, дата рождения лица, о котором запрашивается архивная информация		
Указать все случаи изменения фамилии, имени, отчества за запрашиваемый период		
Тема запроса:
	
Наименование организации	Должность (звание)	Наименование и реквизиты документа	Периоды	
			Начало
(число, месяц, год)	окончание
(число, месяц, год)	

					
Дополнительные сведения:	
Документы и (или) информация, необходимые для получения услуги, прилагаются: на ___ л.	
Результат предоставления услуги прошу:
(нужное подчеркнуть)	1) направить в личный кабинет;
2) направить в МФЦ Ненецкого автономного округа;
3) направить почтовым сообщением;
4) направить по электронной почте;
5) выдать лично в архиве	
Дата	Личная подпись