В Департамент строительства,
                                           жилищно-коммунального хозяйства,
                                                    энергетики и транспорта
                                               Ненецкого автономного округа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о переоформлении разрешения на осуществление деятельности
              по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
                на территории Ненецкого автономного округа

    Прошу  переоформить разрешение на транспортное средство, используемое в
качестве легкового такси (нужное подчеркнуть):
    -   в   связи  с  изменением  государственного  регистрационного  знака
транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;
    -  в  связи  с  изменением  наименования  юридического  лица, места его
нахождения;
    -  в  связи  с  изменением  фамилии,  имени  и отчества индивидуального
предпринимателя,  места  его  жительства, данных документа, удостоверяющего
его личность;
    - в связи с реорганизацией юридического лица.
    1. Данные о юридическом лице (ЮЛ)/индивидуальном предпринимателе (ИП):
    -  полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное
наименование  для  ЮЛ; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество для
ИП: _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    - организационно-правовая форма для ЮЛ: _______________________________
___________________________________________________________________________
    -  адрес  местонахождения для ЮЛ; адрес регистрации по месту жительства
для ИП: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    - данные документа, удостоверяющего личность, для ИП: _________________
___________________________________________________________________________
    -   государственный   регистрационный  номер  записи  о  создании  ЮЛ/о
регистрации ИП (ОГРН/ОГРИП): ______________________________________________
    - данные документа, подтверждающего факт  внесения сведений о ЮЛ (ИП) в
единый государственный реестр ЮЛ (ИП):
    дата выдачи ___________________________________________________________
    регистрирующий орган __________________________________________________
    адрес места нахождения регистрирующего органа _________________________
___________________________________________________________________________
    Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ______________________
___________________________________________________________________________
    - данные документа, подтверждающего постановку на налоговый учет:
    дата выдачи: __________________________________________________________
    наименование налогового органа и его код ______________________________
___________________________________________________________________________
    2. Контактные данные ЮЛ, ИП:
    тел./факс: ____________________________________________________________
    E-mail (в случае, если имеется): ______________________________________
    3.  Данным  заявлением подтверждаю соответствие транспортного средства,
которое   предполагается  использовать  для  оказания  услуг  по  перевозке
пассажиров и багажа, требованиям Федерального закона от 21 апреля 2011 года
N  69-ФЗ  "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации", а также достоверность представленных сведений.

Руководитель ЮЛ, ИП
(представитель ЮЛ, ИП по доверенности от ______________ N _________)

                                     _______________________/_____________/
                                            (Ф.И.О.)          (подпись)
"_____" ______________ 20___ г.