ЗАЯВЛЕНИЕ 
о предоставлении государственной услуги 
"Профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование безработных граждан, включая обучение в другой местности"

___________________________________________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество гражданина)

___________________________________________________________________________

прошу предоставить государственную услугу "Профессиональное обучение и
дополнительное профессиональное образование безработных граждан, включая
обучение в другой местности" в связи:

___________________________________________________________________________
                                                     (указать причину)

"__" ___________ 201__ г.                       ___________________________
                                                                         (подпись гражданина)

Государственная услуга предоставлена.

Сотрудник государственного учреждения
службы занятости населения            _____________________________________
                                                                   (должность, фамилия, имя, отчество)

"__" __________ 201__ г.              _____________________________________
                                                                           (подпись сотрудника)

Государственная услуга получена.

"__" __________ 201__ г.              _____________________________________
                                                                          (подпись гражданина)